KİMLERDE İMMÜN YETMEZLİK DÜŞÜNÜLMELİDİR.

(Jeffrey Modell Vakfı kriterleri )

1- Bir yılda ≥ 8 yeni otitis media.

2- Bir yıda ≥ 2 ciddi sinüs (sinüzit vb. ) enfeksiyonu.

3- Bir yılda ≥2 pnömoni.

4- Rekürren derin cilt veya organ absesi.

5- ≥1 yaş üstü ağızda veya ciltte persistan moniliyazis.

6- ≥2 sepsis, osteomyelit, sellüliti, menenjit vb. ciddi enfeksiyonlar.

7- Enfeksiyon tedavisi intravenöz antibiyotik gereksinimi (oral ilaca yanıt vermeyen).

8- Enfeksiyon tedavisi için ≥ 2ay antibiyotik kullanımı gerekmesi

9- Büyüme gelişme geriliği, kilo yetersizliği.

10- Ailede immün yetmezlik hikayesinin olması. (kardeş ölüm öyküsü vb. )

** Yukarıdaki 10 belirtiden 2 tanesi mevcutsa ilgili sistemle ile ilgili ileri araştırma yapılması gerekmektedir.

İmmün yetmezlik düşündüren diğer belirtiler: Basit enfeksiyonların bile ağır şekilde geçirilmesi, kan ve kan ürünlerine karşı reaksiyon gelişimi, canlı aşılara karşı reaksiyon, sağlıklı kişilerde hastalık oluşturmayan patojenlere bağlı enfeksiyon görülmesi gibi belirtiler.

Sık tekrarlayan enfeksiyon yapan nedenler: Kötü beslenme, kötü hijyen, prematurite, kalabalık aile, yabancı cisim, Atopi/astma, GÖR, kistik fibrozis, dirençli enfeksiyon, kreşe gitme vb

** Canlı aşılar hücresel immün yetmezlik ve ciddi antikor yetmezliği olan çocuklara yapılmamalıdır.

 TANI:

** İmmün yetmezlik tanısı % 40 bir yaş altında, % 40 1 ila 5 yaş arasında, % 15 5 ila 16 yaş arasında ve % 5 Erişkin döneminde konur.

İmmün yetmezlik tanısında kullanılan testleri:

Hemogram:

       Normal lenfosit: T hücre eksikliği olasılığını azaltır.

       Normal nötrofil: Konjenital veya edinsel nötropeni ve lökosit adhezyon bozukluğu olasılığını azaltır.

       Normal platelet: Wiskott-Aldrich olasılığını azaltır.

Periferik yayma: Howel-jolly cisimciği varlığı aspleniyi düşündürür.

Normal sedimentasyon: Bakteriyel ve mantar enfeksiyonu olasılığını azaltır.

İmmün globülinler (IgA, IgM, IgD, IgE, IgG, IgG ve subgrupları ): Normal değerler B hücre defekti ve eksikliği olasılığını azaltır.

İzohemaglutininler (kan gruplarına bağlı anti A, anti B, anti D vb. ): Normal değerler B hücre defekti ve eksikliği olasılığını azaltır.

Tetanoz, difteri, influenza, pnömoni antikorları: Normal değerler B hücre defekti ve eksikliği olasılığını azaltır.

Kompleman düzeyleri: CH50 kompleman eksikliğinin taramasında kullanılır.

Candida albikans deri testi: Pozitifliği T hücre defekti olasılığını azaltır.