BAŞ AĞRILARI

GERİLİM  TİPİ BAŞAĞRISI ( %70)

          Bu ağrılar kaslarda gerginlik ve stres sonucu ortaya çıkar. Başın çevresinde bant şeklinde başın bütününde ve ense bölgesinde basınç ya da gerilme tarzında rahatsızlık ile karekterizedir. Genellikle gündüzleri meydana gelir ve duygusal stres ile bağlantılı olabilir. Posterior servikal ve oksipital kaslar genellikle hassastır ve spazm halinde olabilir. Migrenin aksine hafif- orta şiddette seyreder. Genelde iki taraflı ve aşırı fiziksel aktiviteyle alevlenmeleri olmaz. Bulantı, kusma, ışık ve ses hassasiyeti görülmez. Günlerce devam eder. Ağrı boyun ve sırta doğru yayılır. Fizik aktivite ağrıyı artmaz. Günün ilerleyen saatlerinde ağrı artar. Ağrı sebebi ile günlük aktiviteler bozulmaz. Hastalar depresif moda sahip olabilir.

TEDAVİ

Kas gevşeticiler, basit ağrı kesiciler, sıkıntı ve kaygı giderici ilaçlar daha yararlıdır. Gevşeme teknikleri, stresle mücadele yöntemleri, çeşitli düzenli  egzersizler ve masaj  oldukça faydalıdır.

CABRAL^® DRJ  

                Doz: 3X1

MİGREN TİPİ BAŞAĞRISI  ( %20)

     Migren 5 ile 55 yaşlarında daha sık görülürken çocuklarda sıklığı giderek artmaktadır (silelim görülebilir). Ağrılar çocukluktan itibaren artmaya başlar ve 40 yaşında pik yapar. Sonra hafifler.%80’ninde ailede migren vardır.

Belirtiler: Baş ağrısı 4 ile 72 saat sürer. Fizik aktivite ile artar. Genellikle başın bir tarafında (tek taraflı) odaklanır. Zonklayıcıdır. Bulantı, kusma, ışığa ve sese tahammülsüzlük ve iştahsızlık olabilir. Atak sırasında genelde hastalar sessiz ve karanlık bir odada yatmak isterler. Öncü belirtiler olarakta yanıp sönen noktalar, ışık parıldamaları, yüzde, kolda, el parmaklarında iğnelenmeler, yorgunluk, halsizlik, bitkinlik, aşırı neşelenme, kendini enerjik hissetme, özellikle tatlı gıdalara karşı iştah artışı olabilir.

Atakları tetikleyen durumlar: silelim: Mens, hormon tedavisi (OKS vb), (silelim alkol) konserveler, tatlandırıcılar, çikolata, eski peynir, açlık, stres, üzüntü, depresyon, aşırı fiziksel aktivite ve yorgunluk, aşırı ve parlak ışıklı, floresan aydınlatmalı mekanlar, uykusuzluk, aşırı uyku, damarlarda genişleme yapan bazı ilaçlar atağı tetikleyebilir..

TEDAVİ

Atak tedavisi:

Hasta karanlık ve sesiz odada dinlenmelidir.

Aspirin: Reye Sd riski nedeniyle çocuklarda tercih edilmez

NSAID ve Parasetamol : 10-20 mg/kg gün. Çoğu hastada tedavi için yeterli olur

          Sumatriptan:  İMİGRAN^® 50-100mg TABLET- SPREY, Sadece tek doz kullanılırlar. Günlük max doz 300mg Yanıt yoksa doz tekrarlanmaz. Sadece atakta kullanılır.

 Önleyici tedavi:

          Haftada birden fazla atak geçirenlerde kullanılır.

Serotonin reseptör antagonistleri : Siproheptadin (Sipraktin şurup^® 2 mg/5 ml, 0.25-0.5 mg/kg/gün)

           Nor adrenalin re-uptake inhibitörleri: Amitriptilin ( LAROXYL^® 10 mg TB 1X1)

Antiepileptikler: Valproik asit (Depakin şurup^® 200 mg/ml; 15-20  mg/kg 2 dozda, kademeli olarak doz arttırılır), Topiramat (Topamax ^® 25, 50 tb, 4-7 mg/kg, kademeli olarak doz arttırılır)

.

Sadece tek doz kullanılırlar. Günlük max doz 300mg Yanıt yoksa doz tekrarlanmaz. Sadece atakta kullanılır.

KÜME TİPİ BAŞAĞRISI (%1)

Küme tipi baş ağrılarında, saniyeler süren şiddetli ağrı atakları arka arkaya kümeler halinde gelir. Daha sık orta yaşlı erkeklerde görülüyor. Şiddetli ağrı genelde periorbital ve şakakta yoğunlaşıyor ve tek taraflı olur. Aynı tarafta gözde kızarma, yanma, sulanma gibi belirtiler olabilir. Ağrı çok hızlı başlıyor, 10-15 dakikada zirve yapar ve 30-90 dakikada sonlanıyor. Haftada bir veya yılda bir atak olabilir. Hastalar migrenlilerin aksine genellikle yürüyerek dolaşmak isterler.

TEDAVİ

Atak sırasında hastaya yüksek miktarda O2 verilir ve migren atağı gibi tedavi edilebilir.

DİĞER TİP BAŞAĞRILARI

   Ağrı kesicilere bağlı : Sık ağrı kesici kullananlarda ağrı kesicilere bağlı baş ağrıları sıktır. Ağrı oldukça hasta ilaç kullanır  ilaç kullandıkça ağrı artar. Böylece kör döngü oluşur.

  İKK: Çok şiddetli, ilerleyici ve bileteraldir ani oluşur. Bulantı kusma ense sertliği olabilir.

  Kraniyel Tümörler: Yaygın, künt ve ilerleyicidir. Öksürük ve ıkınmayla artar. Sabahları daha belirgindir kusma ve nörolojik bulgular olabilir.

    Sinüzitte : Baş ve yüz ağrısı, ateş, koyu burun akıntısı, periorbital ödem ve öksürük belirgindir. Akut sinüzit öncesinde genelde ÜSYE hikayesi vardır. Şakaklara basmakla ağrı olur.

  Menejit: Bulantı, kusma ve ateş olabilir.

Eğer yazıyı beğendiyseniz ve yararlı buluyorsanız.
LÜTFEN Bu sayfayı
FACEBOOK ve TWİTTER'da PAYLAŞINIZ


DOÇ.DR. İLYAS YOLBAŞ
www.ilyasyolbas.com
FACEBOK
TWİTTER