MİNİMAL CHANGE NEFROTİK SENDROM  Tedavi prensipleri

 Hafif ve orta ödemi olanlar ayaktan izlenir. Remisyona kadar sodyum alımı azaltılır. Hiponatremik ise su alımı da azaltılır. Ağır semptomatik ödemi olanlar hospitalize edilmelidir. Ağır ödem ve anüride human albumini (0.5 g/kg/12 saat) + Furosemid (1-2 mg/kg/doz) verilir. 0.7 mg/kg/gün proteinli diyet önerilir. Çünkü aşırı protein böbrek harabiyetini arttırırken az protein gelişme geriliği yapar.

    MİNİMAL CHANGE NEFROTİK SENDROM    Prognoz: Steroid cevaplı ise bir çok kez relaps geçirdikten sonra relapslar seyrekleşir. Steroid dirençli (sıklıkla FSGS’dir.) NS’da prognoz kötüdür. Son dönem böbrek yetmezliğine gider. FSGS’li transplantlı hastaların %30-50’sinde yeni böbrekte de FSGS gelişir.

    MİNİMAL CHANGE NEFROTİK SENDROM  Sık tekrarlama: İlk yanıttan sonraki 6 ay içinde iki ya da fazla relaps olması durumudur.

    Siklofosfamid (steroide yanıtsızlıkta): Sık relaps ve steroid bağımlılığında siklofosfamid remisyon süresini uzatır ve relaps sıklığını azaltır. Gün aşırı steroidle birlikte kullanılır. Doz: 2-3 mg/kg/24 saat, tek dozda oral verilir. 8-12 hafta süreyle kullanılır.

  NS’da Akut RVT: Böğür ağrısı, hematüri, ABY.Eğer bilateral tromboz geliştiyse düşünülebilir.

  NS’da AŞILAR: Normal aşı takvimi uygulanır. Ama steroid tedavisinden birkaç ay sonra aşılar yapılmalıdır. Polivalan pnömokok aşısı (ideali remisyonda ve her gün steroid almıyorken vermek), Suçiçeği aşısı, Varicella ile temaslıda VZIG (ilk 72 saatte) ile birlikte yapılabilir. Suçiçeği geçiriyorsa Asiklovir, her yıl grip aşısı yapılabilir.

**Enfeksiyonlar relapsı arttırır.