YENİ DOĞAN  PPH nasıl gelişir: Özellikle matur bebeklerde akciğer damarlarındaki muskuler tabaka iyi gelişmiştir ve bunlarda damar sayısı yetişkinlere oranla fazladır. Akciğerde irritasyona neden olan herhangi bir şey bu damar kas tabakasında kasılmaya neden olur. Böylelikle damarlar kasılmanın derecesine göre daralır. Kalp kanı akciğerlere pompalayamaz. Bu nedenle akciğerlere pompalanamayan kan PDA, ASD, VSD vb yollardan sol tarafa geçer. Kan oksijenlenemediği için saturasyon düşer. PDA’daki üfürüm (şant) şiddeti PPH’derecesini gösterir. Tedavide bu damarlardaki kasılmaya bağlı darlık düzeltilmeye çalışılır. Geç tedavi edilirse mortalite ihtimali yüksektir.

** >32 hafta özellikle matür ve postmatür olan düşük APGAR, asfiksi, MAS, pnömoni veya diabetik anne bebeği olan bebeklerde O2 ve diğer tedavilere rağmen saturasyon yükselmezse PPH düşünülebilir.

** PPH’ta mortalite %40-60 civarındadır.

TANISI       çocuğun saturasyonları doğumdan sonraki saatlerde oksijen tedavisine rağmen düşmeye başlamış ve yükselmiyorsa PPH düşünülmelidir. Ayrıca genelde PDA’daki şant nedeniyle  sağ ve sol kol satürasyonu arasında %20 lik fark olur.

PPH Tedavi : Acilen magnezyum (önce 20-30 dakikada 200mg/kg yüklenir sonra saatte 20-50 mg/kg dan infüzyonla devam edilir. ) ve sildenafil (viagra: NG ile 6 saatte bir 1mg/kg verilir ) verilmeli ve dopamin- dobutamin başlanmalıdır. İnhaler nitrik oksit ve illoprost etkili tedavilerdendir. Bebekler bu tedavilere genelde çok iyi yanıt verirler. PPH mekonyum aspirasyonu nedeniyle gelişmişse surfaktan tedavisi uygulanabilir. Gereğinde bu bebeklere erken dönemde mekanik vebtilatör desteği verilmelidir.

BU BİLGİLER 
TEMEL AİLE HEKİMİ tanı tedavi rehberi
VE PEDİATRİST tanı tedavi El kitabı
 KİTAPLARIMDAN  DERLENMİŞTİR.

DAHA GENİŞ ve GÜNCEL HALİ İÇİN

KITAPLARIMA VEYA   ANASAYFAYA BAKINIZ

Yorumlar