ÖZOFAGUS VARİS KANAMASI

            Özofagus varis kanamaları yüksek oranda hayatı tehdit eden ve çok acil müdahale gerektiren durumlardır. Özofagus varisleri genellikle daha önceden bilinen siroz veya portal hipertansiyonu olan hastalarda görülür. Bunların dışında ani gelişen Budd-Chiari veya portal ven trombozu vakalarında da görülebilmektedir.

İlk müdahalede hasta yoğun kan kaybettiğinden damar yolu açılıp eritrosit temin edilene kadar 20cc/kg  izotonik yüklenerek hastanısın vital bulguları ve tansiyonu stabil hale getirilmelidir. Hızlıca kan grubu belirlenmeli ve hastanısın kan grubuna uygun eritrosit süspansiyonu mümkünse en az 3 ünite temin edilip , hazırda bulundurulmalıdır. Bu arada hastanısın tam kan , PT-INR-APTT testleri de alınma ve bu  test sonuçlarına göre gerekirse hastaya trombosit ve K vitamini, TDP desteği de sağlanmalıdır. Hastalara nasogastrik sonda takılması varislerin yırtılmasını kolaylaştırabileceğinden önerilmemektedir.  Hastalardaki olası bakteriyel translokasyon riskini azaltmak için Sefotaksim 100 mg/kg / gün dozunda başlanmalıdır. Ayrıca bir somatostatin analoğu olan Sandostatin temin edilmeye çalışılmalı ve 25-50 mikrogram IV puşe sonrası 2 mikrogram/kg/ saat dozunda sürekli infüzyonla gönderilmelidir.  Hastanısın band ligasyonu veya skleroterapi için sevki planlanmalı ve mümkünse transplantasyon merkezine hasta stabil edilerek gönderilmelidir. 

BU BİLGİLER 
TEMEL AİLE HEKİMİ tanı tedavi rehberi
VE PEDİATRİST tanı tedavi El kitabı
 KİTAPLARIMDAN  DERLENMİŞTİR.

DAHA GENİŞ ve GÜNCEL HALİ İÇİN

KITAPLARIMA VEYA   ANASAYFAYA BAKINIZ

Yorumlar