MONİLİAZİS (PAMUKÇUK)

ETKEN: Etken olan Candida albicans ağızda bulunan normal flora elemanlarındandır. Pamukçuk, yeni doğan bebekler, yaşlılar ve hastalık ya da tıbbi tedavi ile immün sistemi baskılanmış kişilerde yaygın olarak görülmektedir. Ama en sık yeni doğanlarda ve bebeklerde görülür. Antibiyotikler, kortizon kullanımı, immün sistem hastalıkları, bazı kanserler, şeker hastalığı, hamilelik ve ağır hastalıklarda vücutta normal florada bulunan ya da dışarıdan alınan kandida albikans moniliazise neden olabilir.

           KLİNİK:

    Bebeğin emerken memeyi sık sık bırakması ya da emmeyi reddetmesi, emmenin fazla sesli olması, mantarların bebeğin emdiği süte karışması sonucu bebekte aşırı gaz oluşumu, bebeğin huzursuz olması ve sakinleştirilmesinin zor olması moniliasiz nedeniyle olabilir.

   Annenin meme ucunda kaşıntı, dokunma ile aşırı hassasiyet, meme uçlarında iyileşmeyen çatlaklar, meme ucu ya da memede renk kaybı, meme ucunun pembe, kırmızı, soyulmuş ya da döküntülü (küçük kabarcıklar) olması durumunda memede kandidiazisten şüphelenilmelidir.

TANI: Muayene ile konur.

     Bebeklerde pamukçuğun en tipik belirtisi ağızda görülen (dilin üzerinde, dudak ve yanağın iç kısmında, bazen boğazda) krem/beyaz renkte noktalardır. Bu noktalar süt kesiği ya da peynir görünümünde olup, kazındığında altındaki bölgenin yavaşça kanadığı görülür. Tükürükte ya da dudakların iç yüzünde beyazımsı bir parlaklık vardır.

TEDAVİ:  Ağız bakımı +nistatin + sıvı bikarbonat ile ağız silinmesi.

          Nistatin: FUNGOSTATİN^® SÜSPANSİYON  (1ml=15-20 damla)

                    Doz :Yeni doğan bebekler günde 4 kez 2 ml olarak uygulanır. 2 ml ilacın 1 ml’ si ağzın bir tarafına, 1 ml si ağzın diğer tarafına uygulanmalıdır. Prematüre veya zayıf çocuklarda günde 4 kez uygulanan 1 ml ilacın etkili olduğu gösterilmiştir. Çocuklar ve Yetişkinler Günde 4 kez 4-6 ml olarak uygulanır. Dozun yarısı ağzın bir tarafına, kalan kısmı ağzın diğer tarafına uygulanmalıdır. İlaç ağızda uzun süre yutulmadan tutulmalıdır. ağız boşluğu semptomlarının kaybolmasından sonra en az 3-4 gün daha devam edilmelidir.

                   kullanım şekli: Temiz bir tabağın içine damlalık dolusu Nistatin konulup, temiz bir pamuklu çubuk ilaca batırılarak bununla bebeğin dili, dudakları ve yanaklarının iç kısmı silinir.

     Doğal bir yöntemde: Su dolu çay bardağına bir çay kaşığı toz karbonat karıştırılarak elde edilen solüsyonla her emzirmeden sonra annenin memelerini hafifçe yıkaması ve bebeğin ağzını silmesi önerilebilir.

     Bebeği tekrarlayan enfeksiyondan korumak için: Anneye her emzirmenin ardından memelerini ılık su ile hafifçe yıkayıp kuruladıktan sonra Nystatin kremi meme ucuna ve areolaya sürmesi söylenir. Emzirmeden önce ilacın temizlenmesine gerek yoktur. Ayrıca memeye her emzirmeden sonra zeytin yağı sürülmesi önerilebilir.

ÖRNEK REÇETE

TANI: Moniliazis (yenidoğan)

RP1: FUNGOSTATİN^® SÜSP DIB BİR

                                 S: 4X 2 ml(20-30 damla)

         BİKARBONAT^® AMP  DIB BİR (veya bikarbonatlı su)

                     S: 4X 1 kez (bebeğin ağzı ve annenin memesi bezle silinir.)

 

** Bikarbonat ampul yerine su dolu çay bardağına bir çay kaşığı toz karbonat karıştırılarak benzer solüsyon elde edilebilir.

** Ayrıca aynı ilaç annenin memesine de sürülebilir. Annenin, memesini düzenli olarak sabunlu su ile yıkaması önerilir. Gerekirse nistatinin merhem formuda anneye yazılabilir.