İRRİTABL BARSAK SENDROMU (İBH)

     ETKEN:

Etiyolojide en sık nedenin psikolojik sorunlar olduğu öne sürülmektedir. İBH genç ve orta yaş erişkin hastalığıdır. Semptomların, hastaların yaklaşık % 50'sinde 35 yaşından önce, % 40'ında ise 35-50 yaş arasında ortaya çıktığı, ayrıca çocuklarda da görülebildiği bildirilmektedir.

     KLİNİK:

Barsak alışkanlıklarında değişiklik (konstipasyon/diyare), karın ağrısı, dispeptik semptomlar (geğirti, mide bulantısı, gaz, şişkinlik, iştahsızlık, hazımsızlık, sindirim güçlüğü, mide yanması) olabilir. Bağırsağın yapısında bir bozukluk olmamasına rağmen işleyişi bozulmuştur..

İBH bağlı diare: Yumuşak kıvamda ve az miktarlar halinde defekasyon görülmektedir. Stres sonucu diare hemen ortaya çıkabilirken, konstipasyonun ortaya çıkması zaman alabilmektedir.

Abdominal Ağrı: Karın ağrısı önemli bir semptomdur. Ağrı barsak spazmına bağlı olarak ortaya çıkar şişkinlik ile beraber olabilir. Ağrı, hem nöbetler halinde gelen kolik tarzda, hem de sürekli olabilmekte ve barsak hareketleri ile geçmektedir.

    TANI:

Tanı için hasta son üç ayda her ayın en az 3 günü karın ağrısı ve abdominal rahatsızlık hissi yaşıyor olması yanında aşağıdakilerden en az 2 veya daha fazlasına sahip olmalıdır.

1. Ağrıların dışkılama ile geçmesi.

2. Ağrıların başlamasının dışkılama sıklığında değişikliklere rastlaması.

3. Ağrıların başlamasının dışkı şeklinde veya görünümünde değişikliklere rastlaması.

          Destekleyici yakınmalar: Dışkılama sıklığında değişiklikler, dışkı şeklinde değişiklik, dışkı çıkarmada değişiklik (ıkınma ve/veya acil sıkışma), dışkıda mukus çıkışı (sümüksü materyal gelmesi), karında gaz artışı ve şişkinlik, bu hastanın hissettiği bir şişkinlikte olabilir.

     AYIRICI TANI:

Hastanın vereceği bilgiler tanıda çok önemli bir yer tutar. Senelerdir devam eden karın ağrısı, ishal ve kabızlık dönemlerinin birbirini takip edişi, genel durumun bozulmaması önemlidir. Hastanın geceleyin karın ağrısı veya ishal ile uyanmaması organik bir barsak patolojisinden bizi uzaklaştırır.

** Bu hastalarda diğer hastalıkları ekarte etmek için gereken standart testler vardır. 

Yapılacak testler: TK, BK, TSH, dışkıda parazit incelemesi, gizli kan bakılmalıdır. Laktoz intolaransı için test veya direk laktozdan fakir diyetle deneme tedavisi yapılabilir. Düz karın grafisi çekilebilir. İleri tetkikler için hasta uzmana yönlendirilmelidir.

    TEDAVİ:

** Tedavi hastanın şikayetlerine göre verilir. Daha çok motilite düzenleyicileri kıllanılır.

İlaç tedavisi: İlk tercih edilebilecek ilaç DEBRİDAT ^® olabilir..

Trimebutin maleat: DEBRİDAT ^® 24mg/5ml  250ml SÜSP –100mg 20-40 TB ve 200mg 40 fort TB

     Doz: Tablet: günde 3 kez 1-2 tablet;   Fort tablet: günde 3 kez 1 tablet;

            Öneriler: Hasta bol su ve sıvı gıdalar almalı ve düzenli yürüyüş veya spor yapmalıdır. Bol posa bırakan yiyecekler tercih edilmelidir.(sebze, erik, armut, kayısı gibi meyveler, kepekli yiyecekler). Yemekler zeytinyağı ile yapılmalıdır. Her gün sabah aç karnına birkaç kaşık zeytinyağı ve 1-2 bardak ılık su alınabilir. Dışkılamaya her gün sabah kahvaltıdan sonra çıkılmalı ve hasta buna alıştırılmalıdır. Dışkılama hissi gelince tuvalete gidilmeli ertelenmemelidir.

** Koyu çay, kahve, neskafe, kolalar, gazozlar, patates, pirinç, şeftali ve fazla karbonhiratlı yiyecekler azaltmalıdır. Bunlar kabızlık sebeplerindendir.

Şifalı bitkiler:BADEMYAĞI, BAL, ELMA ÇAYI, açık limonlu çay ve IHLAMUR: (Kabızlığı ve barsak spazmını(kolik) giderir.

** Anksiyete giderici uygulamalar (düzenli egzersiz gibi), şiddetli anksiyete ve depresyon durumlarında psikiyatrik tedavi verilebilir.

ÖRNEK REÇETE

TANI: Spastik kolon

RP1: DEBRİDAT ^® 40 fort TABLET DIB BİR

                                                         S:3X1