HİPONATREMİ   TEDAVİ

     Akut semptomatik hiponatremi:

Hızla tedavi edilmezse kalıcı nörolojik hasar riski yüksektir. Hipotonik sıvılar (%5 dekstroz, 1/3 vb) veriliyorsa hemen kesilmelidir. Serum Na+ semptomlar ortadan kalkana kadar, saatte 1-2 mEq/L artacak şekilde düzeltilmelidir. Tedavi boyunca sık aralıklarla (2-4 saatte bir) serum Na+ tayini yapılmalıdır.

   Kronik septomatik hiponatremi:

 Serum Na^{+2 ’}u saatte 1-1.5 mEq/L, günde 12 mEq/L’yi geçmeyecek şekilde düzeltilmelidir. Acil tedaviye gerek yoktur. Ön planda sıvı kısıtlaması olmalıdır. Altta yatan neden tedavi edilmelidir.

    Uygunsuz ADH sendromu:

Yatan hastalarda hiponatreminin en sık nedenidir. Klinik olarak normovolemik, Plazma ozmolalitesi < 270 mOsm/kg H2O, İdrar ozmolalitesi > 100 mOsm/kg H2O, İdrar Na+ konsantrasyonu > 40 mEq/L, Böbrek, karaciğer, kalp, sürrenal, hipofiz ve tiroid fonksiyonları normal ve diüretik kullanımı yoktur.

** Ölçülen sodyum değeri 120- 125’in altında veya üstünde ama septomatikse sodyum defisit tedavisi verilir. Etyolojiye göre tedavi verilmelidir.

Hipovolemik hiponatreminin tedavisi:

Öncelikle hipovolemi düzeltilmelidir. Tedavi ile serum sodyumu, saatte 1-1.5 mEq/L, günde 12 mEq/L’yi geçmeyecek şekilde düzeltilmelidir. 20 cc/kg  izotonik ½-1 saatte hastaya verilir. Daha sonra hastaya izotonik takılarak ileri merkeze sevk edilir. dehidretasyon giderildikten sonra defisit tedavisi verilebilir.

BU BİLGİLER 
TEMEL AİLE HEKİMİ tanı tedavi rehberi
VE PEDİATRİST tanı tedavi El kitabı
 KİTAPLARIMDAN  DERLENMİŞTİR.

DAHA GENİŞ ve GÜNCEL HALİ İÇİN

KITAPLARIMA VEYA   ANASAYFAYA BAKINIZ

Yorumlar