ENTÜBASYON HAZIRLIğı VE yapılışı

Tüp numarası: (2 yaşın üstünde): Kafsız tüp=Yaş(yıl)/4 +4, Kaflı tüp çapı= Yaş (yıl)/4+3

Dudaktan tüpün hizası: (cm)=Yaş (yıl) /2 +12 veya 3x tüp çapı

Sedasyon: Midazolam (0.1-0.25 mg/kg), propofol (1-2 mg/kg), tiopental (2-5 mg/kg).

Analjezi: Fentanil 1-12 yaş: 1-3 mcg/kg, >12yaş: 0.5-1 mcg/kg

Paralizi: Rocuronyum (1 mg/kg), vecuronyum (0.2 mg/kg ) kas fonksiyonları 90 dakikada döner.

Adjuvan: Atropin (0.02 mg/kg), lidokain (2 mg/kg)

Entübasyonda hastanın başında hazır bulunması gerekli malzemeler: Hesaplanan boy ve  ± 0,5 mm küçük-büyük boy entübasyon tüpleri ve tüpler için uygun boy stile, ışığı çalışır durumda yaşa uygun, tercihen bir eğri, bir düz başlıklı laringoskop, flaster, steteskop, NG sonda, 2 cc enjektör, uygun boy maske ve oksijen haznesi olan ve O2 bağlanmış ambu, çalışır durumda aspiratör ve uygun aspirasyon sondası hastanın başında hazır bulunmalıdır.

Entübasyonda Yapılacak işlemler: Hastaya uygun pozisyon verilmeli, entübasyona engel olabilecek saturasyon, EKG vb. tüm proplar çıkarılmalıdır. Gerekli premedikasyonlar uygulanır. (sedasyon, kas gevşetici vb.). Ardından krikoide bası yapılarak hasta entübe edilir.

Entübasyonda Önemli noktalar: Mümkün olduğunca çabuk entübe edilmelidir. Eğer deneme başarısız olursa hastayı hipokside bırakmamak için önce ambulanmalı sonra tekrar entübasyon denenmelidir. Ama hastanın spontan solunumu varsa yavaş ve dikkatli bir şekilde hastaya zarar vermeden yapılmalıdır.

Entübasyon sonrası yetersiz ventilasyon nedenleri: Tüpün çok veya az itilmesi, trakeal tüpün küçük olması (hava kaçağı), yetersiz basınç, ventilatör seti bağlantılarında kaçak, yetersiz tidal volüm, fazla TV, hava hapsi, pop-off valfin basıncı sınırlaması, yetersiz PEEP, kaynaktan yetersiz O2 gelmesi.

BU BİLGİLER 
TEMEL AİLE HEKİMİ tanı tedavi rehberi
VE PEDİATRİST tanı tedavi El kitabı
 KİTAPLARIMDAN  DERLENMİŞTİR.

DAHA GENİŞ ve GÜNCEL HALİ İÇİN

KITAPLARIMA VEYA   ANASAYFAYA BAKINIZ

Yorumlar