Nöroloji polikliniklerine başvuran hastaların %70’inde baş ağrısı vardır. Primer başağrısı: Zeminde yatan saptanabilir ek bir neden yoktur. (Migren, gerilim tipi başağrısı, küme tipi başağrısı, diğer primer başağrısı nedenleri) Sekonder başağrısı: Zeminde yatan tespit edilebilir bir neden vardır. (Kafa travması, beyin ve boyun damar hastalıkları (inme), beyin tümörleri, intrakranial hiper veya hipotansiyon, meningoensefalit, otit, rinosinüzit, psikosomatik nedenler, kranial nevraljiler). BAŞAĞRILI HASTADA DEĞERLENDİRME Başağrısı olan hastada en olası tanımız migrenin ardından gerilim tipi başağrısı olmalıdır. Primer başağrıları, sekonder başağrılarından daha sık gözlenir. Hastada primer veya sekonder bir başağrısı olup olmadığını tespit etmek ilk ve temel hedef olmalıdır. Sekonder bir başağrısı (subaraknoid kanama, meningoensefalit) ise acil bir başağrısı nedenine yönelik hızla tanı ve tedaviye gidilmelidir. Primer başağrısının özellikleri: Nörodefisit olmaması, yaşı genç ise migren, gerilim tipi başağrısı veya küme tipi başağrısı düşünülür. Cinsiyet erkekse küme tipi başağrısı, kadınsa migren ön planda düşünülür. Gerilim tipi başağrısında cinsiyet ayrımı yoktur. Ağrının süresi ortalama 2-3 gün sürüyorsa migren, 1-2 saat kadar sürüyorsa küme tipi başağrısı, saniyeler sürüyorsa trigeminal nevralji düşünülür. Ağrının şiddeti çok fazla ise küme tipi başağrısı veya migren düşünülürken hafif orta düzeyde başağrılarında gerilim tipi başağrısı düşünülebilir. Sekonder başağrısının özellikleri: Hastanın ilk defa çok şiddetli, ani başlangıçlı bir başağrısına maruz kalması (Subaraknoid kanama), daha önceki başağrılarına göre farklı bir karekterde ve sıklıkta ortaya çıkması (Beyin tümörü), kanser veya HİV gibi bilinen bir hastalığının olması, 50 yaşından sonra yeni ortaya çıkması(temporal arterit, beyin tümörü, inme..), başağrısına ateş, bulantı, kusma eşlik ediyorsa (meningoensefalit), başağrısına epileptik nöbet eşlik etmesi (Beyin tümörü, inme), nörodefisit tespit edilmesi halinde nöroradyolojik inceleme gereklidir. |
.png)
