Migren 5 ile 55 yaşlarında daha sık görülür. çocuklarda en sık görülen başağrısı tipidir. Ağrılar çocukluktan itibaren artmaya başlar ve 40 yaşında pik yapar. Sonra hafifler.%80’ninde ailede migren vardır. Migren kadınlarda erkeklere göre 2-3 kat daha sık görülür

MİGREN TİPİ BAŞAĞRISI   Belirtiler: Baş ağrısı 4 ile 72 saat sürer. Fizik aktivite ile artar. Genellikle başın bir tarafında (tek taraflı) odaklanır. Zonklayıcıdır. Bulantı, kusma, ışığa ve sese tahammülsüzlük ve iştahsızlık olabilir. Atak sırasında genelde hastalar sessiz ve karanlık bir odada yatmak isterler. Öncü belirtiler olarakta yanıp sönen noktalar, ışık parıldamaları, yüzde, kolda, el parmaklarında iğnelenmeler, yorgunluk, halsizlik, bitkinlik, aşırı neşelenme, kendini enerjik hissetme, özellikle tatlı gıdalara karşı iştah artışı olabilir. Altta yatan başağrısını açıklayacak başka bir neden olmamalıdır.

MİGREN TİPİ BAŞAĞRISI   Atakları tetikleyen durumlar: Mens, hormon tedavisi (OKS vb) alkol, konserveler, tatlandırıcılar, çikolata, eski peynir, açlık, stres, üzüntü, depresyon, aşırı fiziksel aktivite ve yorgunluk, aşırı ve parlak ışıklı, floresan aydınlatmalı mekanlar, uykusuzluk, aşırı uyku, damarlarda genişleme yapan bazı ilaçlar atağı tetikleyebilir..

MİGREN TİPİ BAŞAĞRISI    Migren atak tedavisi:

 ilk hedef tetikleyici (açlık, bazı besinler, bazı kokular, stres, çok yoğun ışığa maruziyet..) nedenleri engellemeye çalışmaktır.

Atak anında antiemetik eklenebilir (Metpamid® 10 mg tablet). Ağrının geleceğini hissettiği anda ilacını alıp sessiz ve karanlık bir ortama geçilmelidir.

Hafif bir atak ise öncelikle 10 mg metklorpamid alınabilir. Metklorpamid sayesinde atak anında oluşan gastrik staz engellenerek 50-100 mg diklofenak (dolorex®) emilimi arttırılabilir.

** Non steroid antienflmatuar ilaçlara yanıtsızlık sözkonusu ise ve ağır migren atakları varsa 10 mg metklorpamid sonrası triptanlar önerilir. Çok etkilidir ataklar çoğu kez çok hızlı düzelir. (Zomig® 2.5 mg tablet, migrex® 2.5 mg tablet veya relpax® 40 mg tablet).

Not: Triptanların periferik damar ve iskemik kalp hastalıklarında kullanımı kontrendikedir.

CGRP reseptör antagonistleri: Vasküler risk faktörü olan hastalarda telcegepant 300 mg oral alınabilir.

MİGREN TİPİ BAŞAĞRISI   Migren proflaksi tedavisi:

Ayda 4 veya daha sık atak varsa yapılmalıdır. Proflakside kullanılacak ilaçlar propranolol, SSRI, valporat, topiramat olabilir.

Migren ve depresyon birlikte ise SSRI tercih edilmelidir. (Sertralin (Lustral®) 50-100 g/gün)

Migren ve epilepsi varsa valporat veya topiramat verilebilir. (Depakin CR® 500 mg 2x1 veya 3x1)

Migren ve hipertansiyon varsa beta bloker (Propranolol (Dideral®) 3x40 mg titrasyon yapılarak verilebilir)

MİGREN TİPİ BAŞAĞRISI   Gebe ve migren: Gebelik boyunca migren ataklarında parasetamol ve antiemetik verilebilir. 2.trimesterden sonra migren ataklarında nonsteroidantienflamatuar ilaçlar verilebilir. Gebelik boyunca triptanlar ve antiepileptikler önerilmez. Proflakside propranolol, metoprolol tercih edilir.

BU BİLGİLER 
TEMEL AİLE HEKİMİ tanı tedavi rehberi
VE PEDİATRİST tanı tedavi El kitabı
 KİTAPLARIMDAN  DERLENMİŞTİR.

DAHA GENİŞ ve GÜNCEL HALİ İÇİN

KITAPLARIMA VEYA   ANASAYFAYA BAKINIZ

Yorumlar